Reingeniería del registro de enfermería perioperatorio en un hospital de tercer nivel

Betzaida S. Aguilar-Alvarado, Departamento de Enfermería Quirúrgica, Hospital Infantil de Tamaulipas IMSS Bienestar, Cd. Victoria, Tamps., México Francisca M. Castillo-Hernández, Departamento de Enfermería Quirúrgica, Hospital Infantil de Tamaulipas IMSS Bienestar, Cd. Victoria, Tamps., México Luz M. Hernández-García, Departamento de Enfermería Quirúrgica, Hospital Infantil de Tamaulipas IMSS Bienestar, Cd. Victoria, Tamps., México Patricia Rivera-Vázquez, Departamento de la Coordinación de Investigación en Enfermería. Hospital Regional de Alta Especialidad Bicentenario 2010, Ciudad Victoria, Tamaulipas. México

Antecedentes: Desde tiempos de Florence Nightingale, quien impulsó la sistematización de datos durante la guerra para demostrar mejoría en los pacientes, los registros clínicos de enfermería constituyen evidencia documental de las intervenciones realizadas. Objetivo: Evaluar el impacto de la reingeniería del registro clínico de enfermería en el cuidado perioperatorio pediátrico. Métodos: Estudio cuasiexperimental longitudinal realizado de octubre a diciembre de 2024, con 70 profesionales de enfermería que participaron en un programa de capacitación. Se evaluaron 120 registros pre- y postintervención mediante una lista de cotejo basada en la NOM-004-SSA3-2012 y lineamientos nacionales. El nuevo formato integró taxonomías NANDA, NOC y NIC, así como diez dimensiones del registro clínico en las etapas preoperatoria, transoperatoria y postoperatoria. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: El registro previo mostró una media de cumplimiento del 30%. Tras la implementación del formato reingenierizado, el cumplimiento global alcanzó el 84.7%, correspondiente a un nivel alto. Ocho de las nueve dimensiones evaluadas lograron niveles ≥ 80% y se obtuvo un cumplimiento superior al 98% en las tres etapas del perioperatorio. Asimismo, se integraron de manera efectiva escalas de riesgo de caídas y Braden-Bergstrom. Conclusiones: La reingeniería del registro clínico de enfermería mejoró significativamente la calidad e integridad de la documentación del cuidado perioperatorio pediátrico, fortaleciendo la estandarización, la seguridad del paciente y la visibilidad del quehacer profesional.

Palabras clave: Registro de enfermería. Cuidado del niño. Gestión clínica. Calidad de la atención.