Abordaje diagnóstico de ascitis quilosa

Carlos E. Santamaría-Díaz, Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casasús, Villahermosa, Tabasco, México Samantha D.G. Chávez-Molano, Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casasús, Villahermosa, Tabasco, México Marcos E. Cerino-López, Servicio de Medicina Interna, Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Juan Graham Casasús, Villahermosa, Tabasco, México Karla I. Jiménez-López, Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital Regional de Alta Especialidad de la Mujer. Villahermosa, Tabasco, México

La ascitis quilosa es una entidad clínica con causas benignas, malignas, adquiridas y congénitas. Su incidencia puede oscilar hasta 1:80,000 pacientes hospitalizados. Paciente hombre de 75 años, quien ingresa al servicio de medicina interna por pérdida de peso de 15 kg en un mes, además de aumento del perímetro abdominal y dificultad respiratoria. Clínicamente presentó derrame pleural unilateral derecho y ascitis grado II, por lo que se realizó toracocentesis y paracentesis, esta última de aspecto quiloso. Se realizó TC contrastada de abdomen en la que se apreció una masa dependiente de mesenterio; se realizó LAPE con toma de biopsia, con resultado de linfoma folicular grado I. La ascitis quilosa tiene múltiples causas, siendo la neoplásica hasta el 50% de los casos, por lo que ameritó protocolo diagnóstico completo. En este caso en particular, el diagnóstico final fue linfoma no Hodgkin folicular grado I, requiriendo así tratamiento con esquema quimioterapéutico R-CHOP.

Palabras clave: Quiloascitis. Linfoma folicular. Inmunohistoquímica.