Eficacia, eficiencia y efectividad en salud: su aplicación en la evaluación del Seguro Popular, INSABI e IMSS-Bienestar
Luis Durán-Arenas, Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México Iliana P. Cacique-Barrón, Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México María A. Aguilar-Rodríguez, División de Investigación Clínica, Hospital General Dr. Manuel Gea González, Secretaría de Salud Federal, Ciudad de México, México
Ante los desafíos de sostenibilidad financiera y aumento de la demanda en salud, el uso riguroso de los conceptos de eficacia, efectividad y eficiencia resulta indispensable para evaluar políticas públicas. Su correcta aplicación permite valorar la solidez de las intervenciones, optimizar recursos y fortalecer el juicio técnico para decisiones más justas y sostenibles. Con ese objetivo, se analiza comparativamente el desempeño del Seguro Popular, INSABI e IMSS-Bienestar, modelos implementados en México para atender a personas sin seguridad social. Se empleó una revisión narrativa para ilustrar cómo los conceptos pueden enriquecer el análisis institucional. El Seguro Popular fue eficaz en la reducción del gasto catastrófico y mostró eficiencia clínica en tratamientos oncológicos, aunque su eficiencia operativa fue limitada por restricciones en infraestructura. El INSABI presentó graves deficiencias en efectividad y eficiencia institucional, con retrocesos en cobertura y fragmentación administrativa. IMSS-Bienestar ha mostrado avances normativos y operativos, pero aún carece de evidencia robusta sobre su impacto. Estos hallazgos evidencian que distinguir entre eficacia, efectividad y eficiencia no solo enriquece el análisis técnico, sino que permite identificar qué funcionó, por qué y bajo qué condiciones, lo cual resulta crucial en el actual proceso de transformación del sistema de salud mexicano.
Palabras clave: Eficacia. Efectividad. Eficiencia. Políticas de salud. Evaluación de programas. Cobertura sanitaria.
